Definisis
Rakhitis adalah pelunakan dan melemahnya tulang pada
anak-anak, biasanya karena kekurangan vitamin D yang ekstrim dan
berkepanjangan. Vitamin D sangat penting dalam penyerapan kalsium dan fosfor
dari saluran pencernaan, yang dibutuhkan anak untuk membangun tulang yang kuat.
Kekurangan vitamin D membuat sulit untuk mempertahankan dengan tepat tingkat
kalsium dan fosfor pada tulang.
Jika vitamin D atau kekurangan kalsium menyebabkan rakhitis,
menambahkan vitamin D atau kalsium untuk diet yang dihasilkan umumnya
memperbaiki masalah tulang bagi anak.
Vitamin D berfungsi sebagai hormon untuk mengatur kadar
kalsium dan fosfor dalam tulang. Jika seseorangkekurangan vitamin D, tubuh
tidak akan menyerap kalsium dan fosfor dengan benar. Ketika tubuh
Anda merasakan ketidakseimbangan kalsium dan fosfor dalam aliran darah,
bereaksi dengan mengambil kalsium dan fosfor dari tulang meningkatkan
kadar darah yang diperlukan tubuh. Hal ini lantas melemahkan struktur tulang,
yang dapat menyebabkan cacat kerangka, seperti bowlegs atau salah kelengkungan
tulang belakang.
Penyebab utama adalah kekurangan vitamin D, namun kekurangan
kalsium
yang memadai dalam diet juga dapat menyebabkan rakitis
(kasus diare berat dan muntah dapat menjadi penyebab kekurangan). Meskipun
dapat terjadi pada orang dewasa, sebagian besar kasus terjadi pada anak-anak
menderita gizi buruk, biasanya akibat kelaparan atau kelaparan selama tahap
awal masa kanak-kanak. Osteomalacia adalah istilah yang digunakan untuk
menggambarkan kondisi serupa terjadi pada orang dewasa, umumnya karena
kekurangan vitamin D. Asal usul "rakitis" kata mungkin dari kata
dialek Inggris Kuno 'wrickken', memelintir. Kata berasal Yunani
"rachitis" (ραχίτις, yang berarti "peradangan tulang
belakang") kemudian diadopsi sebagai istilah ilmiah untuk rakitis,
terutama karena kesamaan kata-kata 'dalam suara.
Penyebab utama dari rakitis adalah kekurangan vitamin D.
Vitamin D diperlukan untuk penyerapan kalsium dari usus. Sinar matahari, sinar
ultraviolet terutama, memungkinkan sel-sel kulit manusia mengkonversi vitamin D
dari aktif ke keadaan aktif. Dengan tidak adanya vitamin D, kalsium tidak benar
diserap, mengakibatkan hipokalsemia, menyebabkan cacat tulang dan gigi dan
neuromuskuler gejala, misalnya hyperexcitability. Makanan yang mengandung
vitamin D termasuk mentega, telur, minyak hati ikan, margarin, susu dan jus,
dan ikan berminyak seperti tuna, ikan herring, dan salmon. Suatu bentuk yang
jarang dominan terkait-X ada yang disebut rakitis Vitamin D tahan.
Kasus telah dilaporkan di Inggris dalam beberapa tahun
terakhir dari rakitis pada anak-anak dari latar belakang sosial yang disebabkan
oleh ketidakmampuan untuk membuat vitamin D karena sinar ultraviolet matahari
tidak mencapai kulit karena penggunaan terus-menerus dari tabir surya yang
kuat, atau terlalu banyak "yang mencakup up "di bawah sinar matahari,
atau menghabiskan waktu di dalam ruangan terlalu banyak. Kasus lain telah
dilaporkan di antara anak-anak dari beberapa kelompok etnis di mana ibu
menghindari paparan matahari untuk alasan agama atau budaya, mengarah ke ibu
kekurangan vitamin D. British Medical Journal melaporkan pada 2010 bahwa dokter
di Newcastle di Tyne melihat 20 kasus rakitis per tahun.
B. Etiologi
Penyebab kelainan ini bukan hanya karena faktor genetik,
tapi juga ada sejumlah faktor lain, seperti:
1. Posisi tidur yang salah, misalnya
tengkurap seperti katak. Jika berlangsung lama, kebiasaan ini dapat
mengakibatkan gangguan rotasi dan bentuk tungkai.
2. Kebiasaan duduk yang salah,
misalnya duduk dengan posisi kaki membentuk huruf W atau bersila pada
anak.
3. Kebiasaan menggendong yang salah,
misalnya saat digendong menyamping, kaki anak dibiarkan melingkari tubuh Anda
dan membentuk sudut 90 derajat.
4. Memakaikan popok sekali pakai
dengan cara dan pada saat yang tidak tepat, misalnya terus-menerus pada saat
anak sedang belajar berjalan. Hal ini membuat anak sulit menemukan posisi kaki
yang stabil.
5. Memakaikan baby walker. Anak yang
belum cukup kuat menopang berat tubuhnya akan memaksakan salah satu kakinya
untuk menyangga seluruh berat tubuhnya. Akibatnya, tungkai bawah dan
pergelangan kaki saja yang terlatih, sehingga terjadi ketidakseimbangan
kekuatan otot (muscle imbalance). Penggunaan baby walker memang tidak
dianjurkan, karena sering juga menimbulkan kecelakaan pada anak.
6. Anak kekurangan kalsium dan
vitamin D. Anak yang kekurangan kalsium akan mengalami gangguan pada proses
mineralisasi. Demikian juga apabila ia kekurangan vitamin D. Di dalam tubuh
vitamin D berfungsi membantu penyerapan kalsium di dalam tubuh. Jika kedua
unsur ini tidak terpenuhi makan tulang-tulang si kecil menjadi lunak dan mudah
patah. Proses mineralisasi adalah proses proses terakhir pembentukan tulang.
Jika kebutuhan kalsium anak tercukupi maka otomatis proses mineralisasi dalam
tubuhnya akan berlangsung dengan baik.
7. Anak menderita gangguan hati
seperti sirosis. Hal ini karena organ hatinya tak mampu memroses vitamin D
sehingga fase mineralisasi tidak terjadi.
8. Adanya gangguan fungsi ginjal
sehingga proses ekskresi/pembuangan kalsium akan meningkat. Dengan begitu
proses mineralisasi akan terhambat.
9. Pemakaian obat dalam jangka waktu
panjang. Pada kasus tertentu, efek pemakaian obat seperti streroid dalam jangka
waktu yang panjang rentan terhadap penyakit ini.
10. Gangguan penyerapan.
Penyebab utama rakhitis yang terjadi setelah masa anak-anak
ialah :
1. Menurunnya penyerapan vitamin D
akibat penyakit bilier, penyakit mukosa usus halus proksimal dan penyakit
ileum.
2. Peningkatan katabolisme vitamin D
akibat obat yang menyebabkan peningkatan kerja enzim-enzim oksidase hati.
3. Gangguan tubulus renalis yang
disertai terbuangnya fosfat (acquired), renal tubular acidosis yang
disertai disproteinemia kronik.
C. Klasifikasi
Sehubungan dengan vitamin D rakhitis dibagi menjadi dua
jenis :
Ricketsklinis di bagi menjadi beberapa periode aliran, yang
ditandai dengan gejalah tertentu
Muncul pada usia 2-3 bulan dan berlangsung dari 1,5 minggu –
1 bulan. Pada saat ini, orang tua mulai melihat penampakan gejalah pertama :
· Organ
internal dan system patologi - .
· Biasaanya
penyumbang 6-7 bulan hidup.
· Penyakit
ini terus maju dalam beberapa arah dan pada saat yang sama sejumlah gejalah
baru
Deformasi tulang :
Mengurangi otot dan kelemahan aparat ligamen :
Anak dengan rakhitis, mulai akhir untuk menjaga kepala anda,
duduk dan berjalan. Bayi kibra pasti dan lutut tidak stabil dan bertabrakan,
lebar melangkah menyempit tajam. Anak sering mengeuhkan kelelahan dan rasa
sakit setelah berjalan
· Gejalah
system saraf yang diperburuk oleh :
· Bagian
dari saluran pencernaan :
· Darih
darah ada anemia defisiensi besi diucapkan :
· Gagal
system kekebalan tubuh – anak anak sakit lebih sering dan lebih keras.
D. manifestasi klinik
Kekurangan vitamin D dimulai perlahan-lahan sebelum
tanda-tanda fisik dan gejala rakhitis muncul. Ketika tanda-tanda dan gejala
rakhitis berkembang, tanda itu mencakup:
1. Kerangka cacat (Deformitas rangka)
Balita: kaki bengkok (genu varum)
Anak lebih tua: Knock-lutut (genu valgum) atau "lutut
keanginan"
Kranial, tulang belakang, dan panggul cacat
2. Tulang rapuh tulang
Anak-anak rakhitis lebih rentan terhadap patah tulang.
3. Gangguan pertumbuhan
Pertumbuhan tertunda akibat rakhitis.
4. Masalah gigi
Termasuk cacat pada struktur gigi, peningkatan kesempatan
rongga, miskin dan menunda pembentukan enamel gigi.
5. Nyeri tulang
Mencakup nyeri di tulang belakang, panggul dan kaki.
6. Kelemahan otot
Penurunan otot dapat membuat gerakan tidak nyaman
7. Hipokalsemia (tingkat rendah
kalsium dalam darah), dan
8. Tetani (kejang otot tidak
terkendali di seluruh tubuh).
9. Craniotabes (tengkorak lunak)
10. Costochondral pembengkakan (alias "rosario
reyot" atau "rachitic rosario")
11. Harrison alur
12. Malleoli ganda tanda akibat hiperplasia metaphyseal
13. Pelebaran pergelangan tangan menimbulkan kecurigaan
awal, itu adalah karena hiperplasia tulang rawan metaphysical
B. Patofisiologi
Defisiensi vitamin D menyebabkan penurunan kalsium serum,
yang merangsang pelepasan hormon paratiroid. Peningkatan hormon paratiroid
meningkatkan penguraian tulang dan ekskresi fosfat oleh ginjal. Tanpa
mineralisasi tulang yang adekuat, maka tulang menjadi tipis. Terjadi penimbunan
osteoid yang tidak terkristalisasi dalam jumlah abnormal yang membungkus
saluran-saluran tulang bagian dalam, hal ini menimbulkan deformitas tulang.
Diperkirakan defek primernya adalah kekurangan vitamin D
aktif yang memacu absorbsi kalsium dari traktus gastrointestinal dan
memfasilitasi mineralisasi tulang. Pasokan kalsium dan fosfat dalam cairan
ekstrasel rendah.. Tanpa vitamin D yang mencukupi, kalsium dan fosfat
tidak dapat dimasukkan ketempat kalsifikasi tulang, sehingga mengakibatkan
kegagalan mineralisasi,terjadi perlunakan dan perlemahan kerangka tubuh.
Rakhitis (riskets) adalah penyakit tulang pada anak akibat
defisiensi vitamin D.
Rakitis menyebabkan disorganisasi tulang, terutama di
lempeng pertumbuhan atau epifisis sehingga pertumbuhan terhambat. Rakitis
jarang dijumpai di Amerikan Serikat, tetapi mungkin ditemukan pada keluarga
yang sangat miskin atau yang berada di daerah-daerah pinggiran. Malabsorbsi
kalsium dalam makanan pada para pengidap penyakit crohn sindrom malabsorbsi
atau fibrosis kistik dapat menyebabkan osteomalasia atau rakhitis.
day 44
4/
5
Oleh
mzulkarnainr.blogspot.com